Registro y contratacion (1/6) Marca : -----------------KAWASAKIHONDAYAMAHASUZUKIA&MADIVAADLY MOTOAIYUMOALFERALPINA RENANIAAPRILIAASYAAXYAZELBAIMOBAJAJBANHEBAOTIANBARIGOBASHANBENELLIBETABIG DOGBIMOTABMWBOOMBRANSONBSABTMBUELLBULTACOBUNKERCAGIVACAN-AMCCM ARMSTRONGCF MOTOCHITUMACHONGQINGCHUANLCLIPICCOCONCOFERSACONDORCOOLTRACOSMOPOLITANCPI MOTORCSRDAELIMDAFIERDAKDAYANGDAYUNDAZONDERBIDEVILS TRIKEDFLONGDH HAOTIANDIRECT BIKESDJLDKWDNIEPRDORTONDUCATIDURANDALE-MAXEASY TRIKEELIGEMFENFIELDERIDERFACTORYFAMEL-ZUNDAPPFANTIC-GARELLIFAZTEKFEILINGFEIYINGFMCFNFOSTIFRCFYMGARELLIGAS-GASGEELYGENERICGIANTCOGILERAGINOMOTOGOESGUOBENHAIZHIMENGHAMMELHANGLONGHAOTIANHARLEY DAVIDSONHARTFORDHERCULESHONGYIHONLEIHSUNHUATIANHUAWINHUONIAOHURACANHUSABERGHUSQMOTOHUSQVARNAHYOSUNGI-MOTOIBESTONIMOTOINDIANIRONHORSEISOISORIVOLTAITALJETJAWA-PENTAJAXINJIAJIJIAJUEJIALINGJIANSHEJIAXINJINCHENGJINCHENG-SUMCOJINLUNJINMAJJ COBASJMSTARJONWAYJUNAKKAISARKANGCHAOKANGXINKEEWAYKEIYONGKENRODKINLONKINROADKTMKYMCOLAMBRETTALAMURATTILANVERTTILAVERDALDLLEDOWLEONARTLIFANLINGBENLINGYUNLINHAILMLLONCIN-CSRLONGBOLONGJIAMACALMALAGUTIMBKMEGELLIMEIDUOMEITIANMEKOMERLINMIGMINELLIMONDIALMONET&GOYONMONKEY BIKESMONTESAMORBIDELLIMOTIVASMOTO GUZZIMOTO MORINIMOTO ZETAMOTOAUPAMOTOBIMOTOMMOTONIXMOTOR HISPANIAMOTORMANIAMTRMUZMV AGUSTAMVMMX ONDAMYMSAMZNARCLANEW ERANORTONNSUORIONOSSAPALMOPEDAPEUGEOTPEXMAPGOPIAGGIOPIAGGIO-VESPAPIONEERPOLARISPOLINIPUCHPUGARQINGQIQUANTYARAIDERRAYDANREGAL RAPTORRENAULTREVATTOREWACORHONRIEJURIYAROAROYAL CLASSICSACHSSADRIANSAMADASANBENSANGLASSANILISANYASENKESHANGBENSHE LUNGSHENKESHENMAOSHEPHERDSHERCOSHINERAYSIAMOTOSIMSONSINSKISIS MORINISKSKYGOSM TAIWANSMCSNOWSUKIDASUMCOSUMO MOTORSWMSYMTBQTERROTTGBTITANTMTRAKKERTRIKETECTRIUMPHTWAUMUNILLIUNIVERSAL MOTORURALVECTRIXVELOCETTEVENTOVERTEMATIVICTORYVIKERSVINCENTVONROADVORVOXANVYRUSWANGYEWILDLANDERWKWOLFBOYWONJANWUYANGXGJAOXINGYUEXINLINGXINLUNXISPAXUNLONGYAMAZUYIBENYIDE FIELDYIYINGYUKIZEALSUNZENTAURUSZHE JIANGZHENHUAZHONGNENGZHONGYUZIPSTARZNENZONGSHEN Cilindrada Modelo Fecha de primera matriculación (ddmmaaaa) Código postal de la zona de circulación habitual del vehículo : El  tomador y propietario es: -----------------El AseguradoUn Particular distinto al AseguradoUna Empresa La moto se guarda en : -----------------Garaje privado cerradoGaraje públicoParking públicoCalle Uso de la moto -----------------Paseo TrayectoOcio Fecha de nacimiento  (ddmmaaaa) Sexo -----------------HombreMujer Fecha carnet moto (ddmmaaaa) No tiene carnet moto Fecha carnet automóvil (ddmmaaaa) No tiene carnet auto E-mail asegurado : Teléfono : Indicar si el conductor de la moto -----------------Nunca he estado aseguradoHa estado asegurado menos de 12 meses los últimos 24 mesesHa estado asegurado 12 meses los últimos 24 mesesHa estado asegurado 24 meses los últimos 24 mesesHa estado asegurado 24 meses los últimos 36 meses Tipo de moto : -----------------menos de 125 ccde 125 a 400 ccmás de 400cc Cuantos años lleva el conductor sin ser responsable de un siniestro de moto y/o de auto? 012345 Descripción de los siniestros (auto, moto, ciclomotor) que el conductor haya declarado como asegurado o conductor durante los últimos 24 meses - Número de siniestros con responsabilidad parcial o totalmente : 0123 o mas - Número de siniestros con daños corporales : 0123 o mas - Número de siniestros sin responsabilidad : 0123 o mas - Número de intentos de robo (auto, moto o ciclomotor) : 0123 o mas Fecha de efecto deseada (DDMMAAAA) :